珠江醫院

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用精確的數據分析,證明療效

        

              第一軍醫大學珠江醫院臨床應用243例分析
                                      陳銀海  賴蘊珠  王淑英  朱利元  丁明學  李志良                                  

   心腦血管疾病是危害人類健康最嚴重的常見病和多發病。隨著人們物質生活水平的不斷提高,心腦血管疾病的發病率逐年增加,而人們對健康及生活質量的要求越來越高,因而防治心腦血管疾病的任務日趨艱巨。數十年來,人們一直致力于此類疾病防治的研究,特別是近年來,治療手段、方法、藥物亦不斷增多,雖取得了一定的療效,但不盡如意。我院自1995年4月-1996年9月,應用皇城醫療儀器公司“心腦血管治療儀”治療心腦血管疾病243例,取得了良好的臨床效果,現總結如下:

一、一般資料
患者243例,男110例,女133例,年齡23-82歲,平均年齡57.25±15.33歲;其中分以下幾類疾?。?
1、冠心?。?4例,病程2月-6年,主要表現為胸悶、心慌和心絞痛,ECG示:
心肌缺血,有的伴有不同類型和程序的心律失常,如房性或室性早博、傳導阻滯、房顫等。
2、高血壓?。?0例,病程均在1年以上,收縮壓22-26Kpa,平均22.72±2.88Kpa,舒張壓13-
17.3Kpa,平均14.04±1.84Kpa。
3、腦梗塞:52例,病程1周-3年,均神經內科及CT確診并轉來治療。
4、頸性眩暈:32例,病情4天-3年,主要表現為眩暈伴惡心嘔吐,且有頭頸部活動受限。
腦血流圖示:椎一基底動脈供血不足,頸椎X片示符合頸椎病改變。
5、植物神經功能紊亂:38例,有功能性睡眠障礙30例,胃腸植物神經功能紊亂3例,心臟植物神經功能紊亂5例。
6、腦外傷后綜合癥:8例,表現為頭痛、頭暈、頭部麻木及沉重感等。
7、其它:29例,有慢性腎功能不全6例,腰腿痛10例,類風濕性關節炎5例,糖尿病4例,帕金森氏病2例,T8脊膜瘤術后截癱1例,格林一巴利綜合癥1例。


二、方法
1、治療方法:
采用皇城醫療儀器公司產心腦血管治療儀(以下簡稱“心腦儀”)該儀器輸出交變電磁波,治療時患者靜臥于特制的治療床上,每次30-40分鐘,每日1次,一療程10次,一般連續治療2-3個療程。2、脂蛋白及亞組分檢查:采用沉淀漂浮酶聯法分別檢查治療前后患者血清脂蛋白及其亞組分。
3、血液流變學檢查:分別在治療前及治療20次后清晨抽靜脈血5ml,采用成都儀器廠產NXE-1型錐板式粘度計,檢測全血粘度(高、低切變率下),血漿粘度。
4、對冠心病、高血壓病、腦梗塞、頸性眩暈的患者治療前后分別檢查ECG,腦血流圖及血壓等。
5、療效評價標準:依據中國人民解放軍總后勤部衛生部編《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》。
6、數據處理:所有數據均輸入電腦,采用Microsoft Excel5.0統計學軟件進行統計學處理,計算均數、標準差及配對資料t檢驗。
三、結果
1、療效分析:
本文治療243例患者,顯效117例,占48.15%,好轉90例,占37.04%,有效率為85.19%,無效36例,占14.81%,其中心腦血管疾病占絕大多數,且療效較好,與其它疾病比較經統計學處理P<0.05,有顯著性差異;其中以植物神經功能紊亂效果較好,有效率為97.3%,而其它非心腦血管系統疾病效果較差,有效率為48.28%(見表1)

表1 療效
疾病例數顯效好轉無效
冠心病4420186
高血壓病4024142
腦梗塞5226224
頸性眩暈3216124
植物神經功能紊亂3825121
腦外傷后綜合癥8224
其他2941015
合計243117(48.15%)90(37.04%)36(14.81)

2、各種療效的平均治療次數:
如表2所示,本文24例患者平均治療次數為16.1%次,顯效、好轉、無效的平均治療次數分別為21.5、12.3、8.2次,由此可見,療效與治療次數成正比;表1中心腦血管疾病無效者大多是未堅持治療一療程的患者,但植物神經功能紊亂,特別是神經衰弱患者,一般治療5次即開始見效,堅持治療一個療程以上則可達到治療目的。


表2 平均治療次數

顯效好轉無效總計
例數1179036243
平均治療次數21.512.38.216.1


3、治療前后血壓的分析:
我們檢測了40例高血壓患者治療前后血壓,發現經治療后患者收縮壓和舒張壓均明顯降低,經統計學處理P<0.001,有非常顯著性差異(見表3)


表3 治療前后血壓的變化(n=40)
血壓療前療后P
收縮壓(Kpa)22.72±2.8817.41±1.49<0.001
舒張壓(Kpa)14.04±1.8411.17±1.17<0.001



1、治療前后血清脂蛋白及亞組分分析(見表4)


表4 脂蛋白及亞組分治療前后的變化(X±S)
脂蛋白及亞組分療前(n=55)療后(n=55)P
TG(mmol/L)2.37±1.241.69±0.91<0.01
TC(mmol/L)5.31±1.304.66±1.04<0.001
LDL-c(mmol/L)3.76±0.983.11±0.88<0.001
HDL-c(mmol/L)1.09±0.261.43±0.23<0.001
HDL2-c(mmol/L)0.35±0.160.49±0.13<0.001
HDL3-c(mmol/L)0.74±0.180.94±0.15<0.001
TC/HDL-C4.9±1.53.3±1.4<0.001
LDL-C/HDL-C3.4±1.12.2±1.2<0.001
HDL2-C/HDL3-C0.47±0.200.52±0.18<0.05



2、治療前后血液流變學的分析:


表5 血液流變學指標(X±S)治療前后的變化

高切全血粘度(mpa.s)低切全血粘度(mpa.s)血漿粘度(mpa.s)
治療前(n=22)7.58±0.758.67±0.821.83±0.12
治療后(n=22)6.63±0.587.76±0.771.68±0.10
P<0.001<0.001<0.001

注:高切粘度切變率為230S-1,低切粘度切變率為5.57S-1。


四、討論

         動脈粥樣硬化是動脈硬化中最常見的類型,其主要可累及冠狀動脈、腦動脈等全身大中動脈,致使心腦血管功能受損而引起嚴重的癥狀,甚至導致死亡。在動脈粥樣硬化的發展過程中,存在著許多危險因素,其中脂蛋白異常構成主要的危險,因此在任何防止靜脈粥樣硬化的形成,減慢其惡化進行的速度以及動脈粥樣硬化后如何使之消退方面,對脂蛋白成分的研究顯得非常重要。研究證明:膽固醇(chol)在粥樣硬化的發生中起主要作用,已知血清總膽固醇(Tc)是由三種脂蛋白運載:低密底脂蛋白(LDL-c),極低密度脂蛋白(VLDL-),高密度脂蛋白(HDL-c),其中LDL-c中的膽固醇占Tc的60%以上,LDL-c作為血清cho的主要載體參與了動脈粥樣硬化的形成,其中HDL-C則是體內Tc的逆向轉運蛋白,其作用是防止細胞攝取cho,并將cho從周圍組成中轉運至肝臟以分解排泄。因此血清Tc、LDL-c、VLDL-c濃度的降低,HDL-c濃度的升高,有助于抗動脈粥樣硬化,可以減輕心腦血管疾病的發生。而且目前普遍認為:Tc/HDL-c或LDL-c/HDL-c比率更能反映病程的發展,因此近年來有關的研究大多報道了其比率的變化。研究證明,物理治療對脂蛋白代謝具有一定的影響,董勝璋和鐘賽賢曾報道磁處理水可降低動物血清中的cho和TG,升高HDL[1.2],王建國和趙玉堂用低頻脈沖電流和超短波可使TG和cho濃度降低[3.4];潘文干報道:一定強度的高壓靜電場可降低血漿總脂含量[5],他們認為物理因子可改變體內某些物質的物理性狀,如表面張力、粘度、離子溶解度、滲透壓、Ph值、酶活性等,通過神經一體液機制促進脂蛋白代謝,如cho合成下降,分解和排泄增加等。但有關交變電磁波對脂蛋白代謝的影響未見報道,本文應用“心腦儀”的交變電磁場作用于人體,結果顯示:“心腦儀”能降低TG、Tc、LDL-c,升高HDL-c在血清中的濃度,而且使Tc/HDL-c和LDL-c/HDL-c比率下降,這對防治心腦血管疾病有著重要的意義。
血液流變學與心腦血管疾病的發生和發展有著密切的關第,動脈硬化、心肌梗塞、腦血管病變等都伴有血液流變性質的異常。研究證明:某些心腦血管病出現明顯癥狀前,往往有一種或數種血流粘滯因素的改變,而且血液流變因素在一些基本的病理過程,如炎癥、動脈硬化、血栓形成等的發生發展過程中起著重要的作用。因此,改善血液流變學性質對心腦血管疾病的防治有著重要的意義。據張澤淑和李賽山報道:物理因子能改變血液流變學性質[6.7];血液粘度是一個綜合指標,它是血液的主要力學特性,也是血液流變學研究的主要內容之一,本文對比觀察了22例心血管疾病治療前后血液粘度的變化,結果顯示:治療后高切全血粘度、低切全血粘度及血漿粘度均明顯降低,經統計學處理P<0.001,有非常顯著性差異(見表5)。其作用機制為:在“心腦儀”的交變電磁場作用下,體內膜構象(包括膜酶、受體、表面電荷分布等)的變化,電解質離子的移動,體液的滲透壓及PH值的改變等,這些都是影響血液流變學性質的主要因素;另外,有資料表明,血液粘度與HDL-c含量呈負相關,而與LDL-c、TG呈正相關[8],本文結果提示可降低TG、Tc、LDL-C,升高HDL-c的濃度,因此可降低血液粘度,改變血液流變學的性質。
本文治療243例,顯效117例,占48.15%,好轉90例,占37.04%,有效率為85.15%,較以前的報道為低[9],這可能是因為有一部分未堅持治療一個療程的患者亦被統計療效的緣故(表1)。盡管如此,仍可說明“心腦儀”在治療心腦血管疾病方面,具有明顯的療效,這是由于“心腦儀”能有效地改變血清中脂蛋白的構成,降低血液粘度,從而改善心腦血管的血液供應;同時由于該治療儀發出的電磁波可以調節神經系統,特別是植物神經系統的功能,因而可有利的改變全身血管的彈性,減低外周阻力,所以對缺血性心腦血管系統疾病均有積極的作用,且能降低高血壓病患者的血壓,如40例高血壓病患者經治療后收縮壓及舒張壓均明顯降?lt;0.01(表3)。由于“心腦儀”能改善脂蛋白構成和血液粘度,因而對椎一基底動脈血供也有明顯的促進作用,因此可以治療頸性眩暈,本文治療32例,有16例腦血流圖基本恢復正常,癥狀完全消失,12例腦血流圖及癥狀有明顯的改善,從表2中可以看出,療效跟治療次數成正比,也就是說進行該治療需要一定的治療時間和次數,只要堅持按醫囑進行治療,一定會獲得滿意的療效,否則將影響療效。
除了對心腦血管疾病有顯著療效外,由于“心腦儀”能調節神經系統功能,特別是植物神經系統的功能,因而對植物神經功能紊亂也有明顯的治療作用,特別是對神經衰弱(睡眠障礙)的患者效果尤為突出,本文治療38例,顯效及好轉為25及12例,有效率為97.37%,明顯高于總的有效率,結合一年來的體會,我們認為“心腦儀”對神經衰弱患者不僅有顯著的療效,而且治療次數少,一般5次以上即可見效,10次可獲得滿意的療效,除了以“功能性睡眠障礙”專門進行該治療而獲得顯著療效外,其它絕大多數患者亦普遍反映經“心腦儀”治療后睡眠明顯改善,精神狀況較佳,這亦是電磁場調節植物神經系統的緣故。對其它非心腦血管性疾病則效果較差,本文無效者36例中有15例是其它疾病的患者。至于在副作用和治療反應方面,本文治療243例未發現任何副作用,只有少數患者在最初幾次治療時出現反應,如覺得心慌、胸悶等,經解釋后堅持治療,一般不超過5次即完全消失,無任何不適。
綜上所述,“心腦儀”能有效地改善脂蛋白及其亞組成分,降低血液粘度,改變血液流變學性質,而且臨床應用效果滿意,無任何副作用,不僅對心腦血管系統疾病的治療具有廣闊的應用前景,而且在此類疾病的預防上具有更重要的意義。









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